En estos días todos hemos escuchado el termino
Epidemiologia de forma constante y asumimos que es el campo científico donde se
estudian las epidemias, seguramente también asumimos que estudian el
comportamiento de los virus como el SARS-CoV-2 y el COVID 19, y en realidad estamos en los cierto, esta rama de la medicina llamada epidemiologia trata de
estudiar el virus y sus consecuencias dentro de un proceso de enfermedad, sin
embargo, nos hemos preguntado ¿Como hacen estos estudios?, pues, seguramente
muchos de mis lectores lo saben ya que tienen formación en el área Científica y
de la Salud específicamente, pero también habrán muchos que no tienen
conocimiento sobre este tema.
Me acuerdo que cuando estudiaba Psicología, teníamos
materias que se llamaban Estadística (vi 2 estadísticas), Metodología de la Investigación,
Diseños de investigación y hasta lógica matemática (incluía algebra booleana),
en verdad me dio duro este tema, pero salí avante y fue parte de mi formación como
científico, ya que la Psicología es una Ciencia y usa el Método Científico, además
vi materias como psicología de la Salud donde se daban los conocimientos básicos
sobre los programas de Salud y el diseño de investigación en salud y
enfermedad, con el recuerdo de estos conocimientos quiero hacer una reflexión sobre
el panorama de la pandemia o epidemia que nos aqueja a nivel mundial del ya
famoso Corona Virus. Antes de seguir quiero aclararles a mis
lectores que los Psicólogos somos considerados profesionales de la Salud y por
lo tanto tenemos conocimientos no solo en Psicología per se, sino en muchos ámbitos
de la salud como medicina, neurología, Biología, entre otros.
Para empezar daré una pequeña definición de
que es epidemiologia según la OMS y es “el campo de estudio de los factores que
causan o están asociados con la enfermedad, así como también del estudio de la
prevalencia, incidencia y distribución de las enfermedades que afectan a las
poblaciones humanas con el objetivo de determinar las formas de prevención y
control de estas”; Como vemos, en forma sencilla, estudian las causas de las
enfermedades para prevenirlas y controlarlas. Partiendo de esta premisa, podemos entonces
empezar a determinar que causa el COVID 19 y cuales serian los factores o
variables que inciden en su aparición y suponemos que es el SARS-CoV-2 que
puede producir dicha enfermedad respiratoria.
En eso estamos de acuerdo hasta el momento,
sin embargo, en el estudio de las enfermedades, especialmente en el ámbito de
la prevención, debemos analizar como se genera la enfermedad y cual es la
prevalencia, incidencia y distribución, y esto se maneja en el ámbito de la estadística
o si se quiere de la Bioestadística, esto quiere decir que se deben estudiar
los casos ciertos de COVID 19 y observar que los provoco y observar los
factores que incidieron en su aparición, por ejemplo, observo que en Colombia
hay un numero X de contagiados por el virus, sin embargo, las personas que
presentan el COVID 19 no llega sino al 3% aproximadamente, eso quiere decir,
que no todas las personas contagiadas desarrollan la enfermedad.
Para entender un poco el asunto, la
prevalencia es la proporción de individuos que presentan una enfermedad dentro
de una población y se representa en un porcentaje, por ej., de cada 100.000
individuos 100 están enfermos (Prevalencia puntual), o también se mide la proporción
de personas que pueden llegar a estar enfermos (Prevalencia Periódica), en este
caso se podría decir que los que tienen el virus tienen una mayor probabilidad
de desarrollar la enfermedad; Estos datos son dados por una distribución que
existe en una población y son PROBABILISTICOS, o sea que son
estimaciones que varían día a día y esto hace que las estimaciones puedan ser
falsas o no tener sentido en el momento que no se estudian las variables
correctas de los factores que producen la enfermedad.
Ahora bien, si hablamos de la incidencia, que
en términos sencillos serían los nuevos casos de COVID 19 durante un periodo de
tiempo, tenemos que existe al parecer, una estadística sobre casos COVID 19 en
Colombia, sin embargo, no se ha realizado un estudio real (por lo menos no lo
conozco como Forense), de si todos esos casos reportados son realmente COVID 19,
quiere decir que todos esos casos de muerte o enfermedad realmente sean COVID
19 y no debido a otros factores que no se conocen; para colocar un ejemplo,
podemos aclarar que el COVID 19 es una enfermedad respiratoria y si lo es, ¿solamente
se da por el SARS-CoV-2?, pues si lo vemos así, no, hay otros virus o patógenos
o bacterias que provocan las enfermedades respiratorias. Siguiendo ese punto,
entonces no todas las muertes son por COVID 19, aunque las personas den
positivo a la prueba, ya que es probable que el virus de pronto no le provoco
la enfermedad respiratoria.
Todos estos datos son derivados de la estadística
y esta maneja datos, donde se habla de una distribución normal de casos en una población
y se mide su proyección en un cruce de variables, en lo que se denomina la
campana de Gauss, esta proyección es de característica probabilística donde se
tiene en cuenta la Media, la Moda, la deviación estándar y el llamado margen de
error.
No se si parece complicado para mis lectores,
pero en esencia lo que hace la epidemiologia a través de la bioestadística es
una proyección de los casos, los factores que inciden en ella y demás, con el
objetivo claro de hacer prevención de la enfermedad y controlar la misma.
Teniendo en cuenta lo anterior me planteo
varias inquietudes y tratare de analizar sus respuestas probables; en primera
instancia, si la epidemiologia se dedica a estudiar las enfermedades para
prevenirlas… ¿En Colombia o el mundo se hizo la prevención?, pues no lo he
visto, según la OMS en sus Protocolos de Prevención en Salud se debió haber hecho
desde el principio lo llamado Prevención Primaria que consiste sencillamente en
diseñar talleres de información sobre la enfermedad para brindar el
conocimiento a la población sobre sus factores de riesgo y como se puede
adquirir; cuando la población sabe que es lo que le afecta su salud, se podrá prevenir
o tomar las pautas para disminuir el riesgo de adquirirla, esto es lo que se debió
hacer desde un principio, sin embargo, los colombianos no diferenciamos que es
el Coronavirus y que es COVID 19, veo todavía a personas que dicen “yo creo que
tuve COVID, porque me salió la prueba del virus positiva”, los medios de comunicación
también hablan de que” fulanito de tal” presenta positivo para COVID 19 -hasta Cuadrado
el jugador de Futbol salió positivo para ello, según los medios- cuando a la
final salió positivo en la prueba de virus y no la enfermedad, si fuese cierto
que Cuadrado tuviese COVID 19, “no podría ni correr ni media cuadra por los
problemas respiratorios”. En nuestro medio se tomo el cuento de que los protocolos
de Bioseguridad son necesarios y resulta que, los protocolos son una serie de
pasos que se deben tener en cuenta para realizar algo, claro, en este caso
supuestamente para prevenir el contagio del virus, pero en realidad se limitan
al uso del tapabocas, lavado de manos y usos de desinfectantes o antibacterial
(no sé cómo un antibacterial prevenga un virus, pero bueno), en realidad no veo mas como
protocolo, ya que considero que el distanciamiento o quedarse en caso no es
parte de un protocolo, sino una medida que no tiene ninguna razón científica que
determine que tenga eficacia, en realidad el uso del tapabocas tampoco, ya que
el uso continuado de el mismo hace que acumulen bacterias y patógenos que el
individuo esta encubando en el mismo y le pueda generar otras afectaciones
respiratorias.
En segunda instancia, quiero reflexionar sobre
las medidas restrictivas como el confinamiento, cuarentena, aislamiento
preventivo, Pico y Cedula, Pico y Genero, cuarentena estricta por sectores o
poblaciones, Toque de Queda, Ley Seca, cierre del Comercio, etc., que sean
tomado con el fin de “disminuir la curva de contagio y velocidad de propagación
del COVID 19” (¿?), bajo el punto de vista epidemiológico considero que es un
desatino ya que los “estudios” que se han hecho en Colombia o el mundo, solo se
han limitado en estadísticas de contagiados y de muertes (no todas certificadas
de COVID 19) y nada más, no conozco estudios que certifiquen que una reunión familiar
o una fiesta ir a un Centro comercial le implique que va adquirir el COVID 19,
si es bien cierto que puede disminuir la probabilidad de contagio del virus, ewso no es una certeza ya que deben darse algunas variables, como que se encuentre un vector (contagiado) y
uno este de malas y le trasmita el virus; las autoridades piensan que deben “detener”
el virus, sin embargo, el virus NO se puede detener, los virus campean
por las poblaciones, grupos de personas y no se puede detener. Las
restricciones no previenen el contagio, ni el desarrollo de las enfermedades y
eso esta comprobado científicamente, solo con este argumento se los compruebo,
desde que llego el virus a Colombia se ha incrementado el número de contagios del mismo y el número de muertes por COVID 19 y esto ya no hay nada que hacer, el incremento de
casos aumentara y lo mas probable es que toda la población colombiana este
expuesta o contagiada al virus, es la lógica científica.
Dentro de mi discernimiento observo que hay
algo claro para mí y es que la misma estadística me da la razón, al día de hoy según
reporte hay 1.700.000 de Casos, 1.580.000 recuperados y 45.000 muertes, eso
quiere decir que en términos generales, que el COVID 19, ha estado presente en
la población desde su llegada y hay un gran numero de contagiados, pero veo un
Problema dentro de esa proyección que hace el Ministerio de Salud que consulte
y es, en la parte superior de la pagina web, escriben “Coronavirus (COVID19)” y después
dan las cifras que mencione, como Perito Forense que soy, tengo mis inquietudes
y son: ¿El numero de casos son de
contagios (virus) o enfermos (COVID 19)? Ahí si no se, ahora, el numero de
recuperados son de COVID? Si es así, ¿ellos se recuperaron de la enfermedad y
fueron tratados en las UCI?, no lo dicen, ahora miremos el número de muertes, ¿Son
todas por COVID19, realmente?, vaya uno a saber …
Digamos que globalmente las estadísticas son
de COVID 19, y están acertadas se observa que la prevalencia de la enfermedad
seria de un 3,4% de la población colombiana (tomando de base 1,7 millones de
COVID) y de recuperados 3,2% (tomando 1,6 millones) y de muertes serian el 0,09%,
quiere decir que la enfermedad no ha afectado a la población sino a una parte
muy baja de la población y que las muertes solo han afectado a un porcentaje
muy mínimo de la población... ¡la verdad quede pensativo al hacer el cálculo estadístico…!
Si en el devenir de la Pandemia en Colombia el
contagio es progresivo e imparable, ¿Para que las restricciones?, ¿Si nos
quedamos en casa paramos el virus o el COVID 19?, ¿Si nos reunimos en grupos
paramos la epidemia?, en fin, me podría hacer un sin numero de preguntas y a todas
yo les daría la misma respuesta, NO, no la paramos, ni detendremos el virus, asi de sencillo, pero antes de terminar quiero hacer una sola pregunta ¿Si las UCI están llenas,
cual es el objetivo de la cuarentena o confinamiento?, pues creo que no tiene ningún
sentido real de prevención, ya que las cuarentenas o confinamientos es solo
para los enfermos y no para los sanos, esto según la propia definición de
cuarentena de la OMS y estando en confinamiento no disminuimos el desarrollo de la enfermedad o contagio.
La población Colombiana no esta informada
adecuadamente, no se ha hecho una prevención real como dicen los cánones de la
Epidemiologia, los costos de este mal manejo son muy altos para la sociedad y
la economía, no se ha prevenido nada, no se han salvado vidas, solo estamos
alargando la situación. No he visto ningún país que haya erradicado el virus de
forma completa, ese cuento de los picos es una falsedad, solo hay un pico al
que hay que llegar y es el total de la población, pero veo que a pesar de que
se contagie la totalidad de ella el virus solo enfermara al 3% de la población y
morirá el 1%, cuestión normal en las estadísticas de enfermedades del mundo.
Creo de alguna forma que nos están manipulando con las cifras para tomar
decisiones políticas y no de salud.
Para reflexionar…
Nota: Si le pareció interesante este articulo
y cree que es de interés para otros, le sugiero lo replique para que otros
conozcan esta información.
Artículo escrito por:
Ricardo Alberto Suarez Castro
Perito Forense.